為腫瘤病人實施腫塊活檢出現意外,腫瘤壓迫引發氣道梗阻,危急時刻,醫生嘗試腹腔穿刺,充入氧氣為人體供氧,終於將患者從鬼門關拉了回來。這是近日發生在八一醫院手術室的驚險一幕,也成為國內首個用“硬膜外穿刺針”人工氧氣氣腹法搶救成功的案例。通訊員 崔娉 孫慧 現代快報記者 吳怡
  21歲的準新郎張林(化名)在婚前被查出身患淋巴癌。就診時醫生明確指出,需要手術活檢,取樣明確診斷。活檢取樣的手術過程非常順利,然而在手術室等待報告的時候,張林開始煩躁。原來,張林原本的腫瘤情況已經很嚴重,從頸部一直壓迫到胸腔,氣道幾乎完全被壓閉了。由於手術導致的組織水腫以及腫瘤壓迫導致血液迴流障礙,氣道剩餘的通道最終完全閉塞。很快他的脖子越來越粗,因缺氧全身發紫,情況變得十分危急。
  如果無法改變當前的狀況,5-6分鐘後張林就會由於腦部缺氧造成腦死亡。在這種情況下,常規的搶救方法是採取氣管插管技術。
  但巨大的腫瘤壓迫導致常規搶救措施不能解決問題,進一步的搶救則需要更多的時間。緊急時刻,麻醉科醫師許辛想到曾經在一本雜誌上看到的一項麻醉技術:在做完腹腔鏡膽囊切除術後,向腹腔內充入氧氣,將氣腹殘餘的二氧化碳置換出來。
  既然可以向腹腔內充入氧氣置換出二氧化碳,那為何不向腹腔內充入氧氣給全身供氧呢?許醫生趕緊說出了自己的想法。但是,這一原理從未應用於搶救,到底可不可行呢?眼看著患者的情況十分緊急,大家決定搏一搏。醫護人員通過硬膜外穿刺針,向腹腔內輸入純氧給全身供氧,效果立竿見影。1分鐘還不到,張林缺氧的表現已經得到了很好地改善,皮膚由紫轉紅,各項體徵也漸漸恢復了正常,為接下來的搶救爭取到了充足時間。
  八一醫院麻醉科龍雲醫師介紹,此次手術中借鑒的氧氣置換療法,是通過向腹腔內註入氧氣置換出體內的二氧化碳,起到緩解肌肉酸痛的作用。這一手術,也是全國首個人工氧氣氣腹搶救術。
  (原標題:患者氣道梗阻,醫生直接腹部穿刺供氧)
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